A. La population de l’ensemble des adolescents: les grands oubliés du système de santé en France

1. À l’échelle mondiale, The Lancet Commission (2025) rappelle que les adolescents représentent 24% de la population mondiale, mais ne reçoivent que 2,4% des financements globaux en santé(1).

2. Décrochage du suivi médical à partir de 10-12 ans. "Le pédiatre est le spécialiste des enfants de la naissance jusqu’à leurs 18 ans. Pourtant, à partir de 10-12 ans, beaucoup de jeunes décrochent du suivi pédiatrique. C’est une tranche d’âge très intéressante et souvent oubliée" - Dr. Andreas Werner, pédiatre et past-président de l’AFPA (Association Française de Pédiatrie Ambulatoire).

3. Une situation aggravée par la pénurie de pédiatres. Il est urgent d’agir:
   • Réintégrer les adolescents dans des parcours de soins adaptés.
   • Valoriser les examens de santé prévus entre 10 et 17 ans.
   • Accompagner les familles et les soignants dans cette période de transition(2).

B) Adolescents asthmatiques: une prise en charge en prévention en souffrance?

• Les recommandations de la SPLF-SP2A insistent sur la réalisation de spirométries au diagnostic et au suivi chez les adolescents asthmatiques, notamment en cas de mauvais contrôle ou d’asthme sévère(4). Pourtant, aucune consultation de prévention spécifique n’est actuellement prise en charge par l’Assurance Maladie pour les adolescents. Cela contraste avec les consultations de prévention à 25, 45 et 65 ans introduites pour les adultes par la LFSS 2023(5)(6). Conséquence : Un vide dans le parcours de soins respiratoires des jeunes asthmatiques. Les adolescents asthmatiques bénéficient de recommandations cliniques solides, mais aucun dispositif concret de dépistage remboursé.
• La vaccination antigrippale : un geste clé pour protéger les enfants asthmatiques. Trop peu connue, trop peu promue dans la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière chez les enfants et adolescents en France, trop peu utilisée car uniquement sous forme injectable, elle est pourtant fortement recommandée chez les enfants asthmatiques pour éviter un risque d’exacerbations sévères, de pneumonie ou de forme grave de grippe:
  • Le risque est 3 fois plus élevé chez les enfants infectés par un virus respiratoire que ceux sans infection virale.
  • Le risque est 40 fois plus élevé de développer une pneumonie chez les enfants asthmatiques hospitalisés pour grippe par rapport aux enfants non asthmatiques, et le taux de mortalité était 3 fois plus élevé chez les enfants avec une pneumonie (0,9% contre 0,3%).
  • L’asthme est la première comorbidité chez les patients hospitalisés pour grippe, en particulier chez les enfants comme le confirme le CDC.

Cette année encore, le vaccin nasal, pourtant plus adapté aux enfants (car évitant les aiguilles), recommandé préférentiellement par la HAS, ne sera pas disponible en France. Pourquoi ? Aucun accord sur le prix entre le laboratoire et les autorités n’a été trouvé. La GPFD avec 90 autres associations et 20 sociétés pédiatres, conduites par l'AFPA, se mobilisent sur cette priorité de santé publique en période d’arbitrage des dépenses de santé(7).

C) Résultat: un véritable angle mort dans la prévention et le suivi respiratoire de cette population.

Il est temps d’élargir la prévention par:

• Les consultations de prévention remboursées aux adolescents asthmatiques en y intégrant systématiquement la mesure du souffle comme outil clé du suivi de l’asthme.
• Une campagne de vaccination grippale s’appuyant sur un outil prêt et adapté à la population pédiatrique : le vaccin nasal grippal.

Une révision de l’évaluation de l’ASMR en intégrant notamment les preuves disponibles dans la sous population des jeunes asthmatiques devraient débloquer la situation.

Organisé cette année dans le cadre des festivités du 80e anniversaire du Club du TC Source à Deuil-La-Barre, le traditionnel tournoi jeunes s’est tenu le 21 juin dernier.

Et depuis 10 ans, la Gregory Pariente Foundation parraine ce tournoi à chaque édition. C'est bien sûr l'occasion d'oeuvrer pour la prévention de l’asthme chez les adolescents. Tous les renseignements à ce sujet sont disponibles sur le site.

C'est l'occasion:

• de rappeler la fréquence de l’asthme chez les adolescents : Dans une classe de 30 élèves, il y a 3 à 4 adolescents asthmatiques
• de développer les bénéfices de l'activité physique chez les asthmatiques, à tout âge:
  • Mieux respirer pour moins souffrir de la sensation d'essoufflement, la dyspnée.
  • Mieux bouger pour ne pas entrer dans la spirale du déconditionnement. Sinon la fonte musculaire s'installe, s'aggrave et l'essoufflement devient plus prononcé.
  • Mieux contrôler sa maladie, son poids, son image.
  • Mieux gérer sa qualité de vie, réduire son handicap
  • Mieux s'assumer.

Tout est possible à condition de respecter les règles du jeu...

1. Inhaler son médicament bronchodilatateur 10 à 15 minutes avant toute activité physique afin d'éviter une contraction intempestive des bronches.
2. Prendre le temps de s’échauffer pour ne pas stresser son organisme au risque de déclencher des contractions et un rétrécissement des bronches.
3. Tenir compte des conditions climatiques, des pics de pollution, des canicules, des grands froids, quitte à reporter sa séance. Si cela n’est pas possible, il est recommandé de porter un cache-montagne
4. Toujours bien s’hydrater...

Pour finir nous insistons sur le message emblématique de la GPFD: "Asthme et sport sont bénéfiques aux jeunes asthmatiques à condition que l’asthme soit bien contrôlé".

La GPFD remercie tout l'encadrement du TCS, Olivier Lévy, président et Jean-Pierre Karsenty, vice-président trésorier général. Remerciements particuliers pour Fabrice Routtier, directeur sportif, pour son interview dans le cadre de notre projet fil rouge JOP. Merci pour son organisation des stages d’activités physiques adaptés pour des groupes de patients chroniques dont des asthmatiques et des diabétiques.

Parmi les axes majeurs portés dans ce texte:

• Obtenir une stratégie pluriannuelle 2026-2030 avec des objectifs et indicateurs clairs
• Mieux informer la population pour une politique de prévention ambitieuse, à tous les âges clés de la vie et agissant sur tous les facteurs de risque
• Améliorer la détection et le diagnostic précoce, pour réduire les hospitalisations évitables
• Reconnaitre le handicap respiratoire, souvent invisible mais lourd de conséquences
• Lutter contre les inégalités d'accès aux soins
• Mettre en place un pilotage interministériel et une gouvernance transversale de ce Plan

Dans une tribune publiée hier dans le journal Le Monde, le Collectif Droit à Respirer appelle à la mise en place d’un plan national santé respiratoire, structuré, ambitieux et soutenu politiquement à l’horizon 2030.

Faire de la santé respiratoire une priorité de santé publique, c’est notre engagement. Ensemble, mobilisons-nous!

Le Dr. Françoise Pariente Ichou (FPI) répond aux questions de Pauline Bouillet sur le site Medisite.fr

1ère question (qui est véritablement récurrente): est-ce vrai qu’il faut éviter de faire du sport quand on est asthmatique ou atteint d’une autre maladie respiratoire chronique? C’est exactement l’inverse si l’asthme est bien contrôlé. FPI nous rappelle tous les bénéfices physiques, physiologiques et sociaux de la pratique sportive.

2ème question: quel sport choisir quand on est concerné par une maladie respiratoire chronique? Pour FPI, il vaut mieux parler des sports que l’on ne recommande pas aux patients et pourquoi, sachant qu’il n’y a aucune contre-indication formelle pour l’asthme. Pour la BPCO et la fibrose pulmonaire, la limitation dépend surtout du stade de gravité de la maladie.

3ème question: peut-on devenir un athlète de haut niveau en étant atteint d’asthme? FPI nous présente trois athlètes qui ont partagé leurs expériences avec la GPFD:

• Alexandre Marchand qui s’attaque le 22 juin à son 1er Ironman.
• Léa Tournier, championne française de water-polo.
• Dorian Cherioux: le premier marathonien.

Nous vous laissons également découvrir les 4 recommandations que FPI nous livre pour pratiquer son sport préféré en toute sécurité, sachant qu’un bilan préalable avec son médecin est recommandé.

Comme chaque année, la presse régionale relaie fortement les articles concernant le communiqué de presse que produit la Gregory Pariente Foundation pour la Journée Mondiale de l'Asthme. Cette année, l'accent a été mis sur l'importance de la pratique d'un sport pour les malades...

L’asthme est une maladie respiratoire chronique causée par une inflammation des bronches, entraînant toux, essoufflement et oppression thoracique. Les crises peuvent être déclenchées par des allergènes ou l’effort physique. Dans l’asthme d’effort, l’hyperventilation prolongée liée à l’activité provoque une déshydratation et un refroidissement des bronches. Selon un sondage Ifop-Sanofi, 46 % des asthmatiques estiment que la maladie impacte négativement leur pratique sportive. Pourtant, malgré les craintes (notamment chez les asthmatiques sévères), l’activité physique est non seulement possible, mais recommandée, car elle améliore la capacité pulmonaire, renforce les muscles respiratoires et augmente la tolérance à l’effort.

L’exemple d’Alexandre Marchand, asthmatique participant à l’Ironman des Sables d’Olonne, illustre que l’on peut viser de grandes performances avec un bon contrôle de la maladie. La fondation Gregory Pariente rappelle trois règles essentielles : préparer son souffle (bronchodilatateur avant l’effort, échauffement, techniques respiratoires), développer l’endurance cardio-respiratoire (améliorer la VO2max et respecter les temps de récupération) et adapter la pratique (prendre en compte les conditions climatiques, s’hydrater correctement, avoir un suivi médical régulier). Ainsi, l’asthme ne doit pas être vu comme un frein, mais comme un facteur à gérer pour permettre une activité physique saine et ambitieuse, même à haut niveau.

Dorothée Duchemin et Emmanuel Ducreuzet de DestinationSanté nous expliquent et soulignent que, malgré les craintes de nombreux asthmatiques concernant l’activité physique, le sport est non seulement compatible avec l’asthme, mais également bénéfique lorsque la maladie est bien contrôlée. Il améliore la capacité pulmonaire, renforce les muscles respiratoires et augmente la tolérance à l’effort.

Pour pratiquer en toute sécurité, trois conditions sont essentielles : préparer le souffle avec un bronchodilatateur et un échauffement adapté ; développer l’endurance aérobie pour améliorer la VO2max ; et respecter les temps de récupération pour éviter la fatigue. Le parcours d’Alexandre Marchand, asthmatique participant à un Ironman, illustre qu’avec une bonne gestion, l’asthme ne limite pas les ambitions sportives.

Le GPFD est citée dans le texte et dans les sources... Merci à toute l'équipe de DestinationSanté.

Loin d’être un obstacle, le sport est bénéfique pour les asthmatiques. Il améliore la capacité respiratoire, la résistance à l’effort et contribue à une meilleure qualité de vie. Toutefois, plusieurs conditions doivent être réunies, rappelle la Gregory Pariente Foundation (GPFD), à l’occasion de la Journée mondiale de l’asthme.

L’article du Figaro est très clair: Un vaccin nasal pour les enfants et adolescents de 2 à 17 ans existe. Mais il risque de ne pas être disponible pour la prochaine épidémie de grippe.

Peut-on imaginer que la Haute Autorité de Santé recommande depuis décembre 2024, l’usage préférentiel du vaccin nasal pour la vaccination contre la grippe chez les enfants à partir de 2 ans compte de sa meilleure acceptabilité chez l’enfant du fait de la non-utilisation d’aiguilles? Et lire l’avis de la Commission de Transparence, donner certes son feu vert au remboursement, mais l’assortir d’une ASMR 5, (ce qui équivaut à dire que ce vaccin n’apporte aucun progrès thérapeutique dans la stratégie de vaccination contre la grippe).

Cet avis freine donc de fait l’obtention d’un accord pour le prix entre les parties concernées.

Un collectif réunissant scientifiques et praticiens pédiatriques mais aussi représentants des patients, des parents et des enfants, doivent-ils, lancer une alerte de santé publique pour que cette situation se débloque dans les heures à venir? Et permettre que ce vaccin nasal, soit disponible pour une intégration à temps dans la prochaine campagne de vaccination et dans les pharmacies de France?

Peut-on imaginer une exception française? Ce vaccin nasal est déjà disponible dans 24 autres pays en Europe.

Si cette ASMR 5 pèse lourd dans la balance, ne peut-on pas la rééquilibrer par un avantage attendu au niveau sanitaire sociétale et même économique? L’expérience dans certains autres pays est incontestablement positive. A-t-on un moindre doute d’atteindre des résultats similaires comme ceux parfaitement documentés en Angleterre?

En tant que Gregory Pariente Foundation, nous nous devons d’appuyer cette demande pour que les enfants vulnérables, dont les premiers sont les enfants et adolescents asthmatiques, puissent être vaccinés avant la prochaine épidémie de grippe.

Le vaccin nasal contre la grippe, recommandé dès l’âge de 2 ans par la Haute Autorité de Santé (HAS), demeure indisponible en France malgré ces nombreux avantages: administration facile, meilleure acceptabilité chez les enfants, et double réponse immunitaire.

Le Fluenz, vaccin intranasal, stimule à la fois l’immunité humorale et locale des muqueuses, offrant une protection renforcée, particulièrement efficace chez les enfants. Pourtant, bien que la HAS recommande l’usage préférentiel du vaccin intra-nasal compte tenu de sa meilleure acceptabilité du fait de la non-utilisation d’aiguille, la Commission de la Transparence n’a pas reconnu d’amélioration du service médical rendu par rapport aux vaccins injectables, freinant sa commercialisation via une évaluation de l’ASMR de niveau V.

En effet, c’est sur cet avis que le Comité économique des produits de santé (CEPS) fonde la négociation de prix.

Un collectif de pédiatres et d’associations de patients (la GPFD...) alerte sur l’urgence d’introduire ce vaccin en France, notamment pour protéger les enfants vulnérables et améliorer la couverture vaccinale. Praticiens et représentants des patients, parents et enfants dénoncent un retard préjudiciable face à une dernière épidémie de grippe particulièrement sévère qui pourrait se reproduire en 2025/2026.

L’asthme, qui touche 4 millions de Français, n’est pas incompatible avec le sport ; au contraire, l’activité physique est bénéfique. Elle améliore le souffle, réduit les crises, et renforce le corps. Même en cas d’asthme induit par l’effort, le sport reste recommandé avec certaines précautions: bien s’échauffer, garder son traitement à portée, bien s’hydrater et adapter la pratique selon la météo et la pollution. Les sports d’endurance sont à privilégier, tandis que l’équitation ou la plongée sont moins conseillés. L’essentiel est de bien contrôler son asthme et d’écouter son corps pour pratiquer en toute sécurité.

À l’occasion de la Journée mondiale de l’asthme, l’article de LINFO.re souligne que l’activité physique, loin d’être déconseillée, peut être bénéfique pour les asthmatiques. Elle améliore la capacité respiratoire, réduit l’inflammation bronchique et aide à gérer le stress.

Même si l’effort peut déclencher des crises, des précautions comme l’utilisation d’un bronchodilatateur avant l’exercice, un bon échauffement et une hydratation adéquate permettent de pratiquer en sécurité. Il est recommandé d’éviter les activités par temps extrême ou en cas de forte pollution.

Des sports comme la marche rapide, le vélo ou la randonnée sont privilégiés, tandis que des disciplines comme la plongée ou l’équitation peuvent poser problème. L’essentiel est de bien contrôler son asthme pour profiter des bienfaits du sport.

Le Dr. Françoise Pariente Ichou de la Gregory Pariente Foundation est citée comme référente. Merci à la rédaction de Linfo.re.

L’article de Destination Santé souligne que la bronchoconstriction induite par l’effort, souvent associée à l’asthme, peut également toucher des enfants non asthmatiques. Environ 10 % d’entre eux présentent des symptômes respiratoires après une activité physique, probablement en raison d’une hyperréactivité bronchique latente liée à des facteurs environnementaux ou génétiques. Chez les enfants asthmatiques, l’exercice déclenche des symptômes dans 50 à 90 % des cas, indiquant souvent un asthme mal contrôlé. La méconnaissance de ce phénomène peut conduire à une limitation injustifiée de l’activité physique, affectant les performances et la qualité de vie des enfants. Il est donc essentiel de reconnaître et de traiter adéquatement ces symptômes pour permettre une pratique sportive sans risque. L'artcile site la GPFD dans ses sources... Merci Hélène, merci Emmanuel.

Très intéressante chronique santé sur RTL où Aline Perraudin démonte une croyance qui a la vie dure: le sport serait contre indiqué lorsqu'on est asthmatique. Et bien sûr, c'est faux... L’activité physique est même un traitement complémentaire de l’asthme. Il permet de renforcer ses capacités respiratoires, d’améliorer son souffle de diminuer l'inflammation des bronches et de réduire la fréquence des crises... 3 minutes instructives.

Paris, le 28 avril 2025 - Un an après l’année olympique, la Gregory Pariente Foundation (GPFD) dévoile son nouveau clip ”Le souffle, c’est pas du vent” et lance avec fierté sa campagne 2025 en donnant la parole à Alexandre Marchand, un jeune triathlète asthmatique qui portera les couleurs de la GPFD lors de l’Ironman des Sables-d’Olonne, le 22 juin prochain. Dans ce reportage, il démontre qu’avec un entraînement adapté et en respectant certaines règles, terminer un Ironman est possible, même lorsqu’on est asthmatique.

Selon une enquête réalisée avant l’année olympique, 68% des asthmatiques pensent que l’asthme est un handicap à l'accès au sport de haut niveau(1). Pourtant, Alexandre Marchand ne souhaite pas attendre la publication des résultats sur l’impact des jeux olympiques et paralympiques de Paris 2024 sur les pratiques sportives des asthmatiques, pour délivrer son message.

Un reportage pour sensibiliser, informer et encourager. Le 22 juin prochain, Alexandre, 35 ans, atteint d’asthme allergique et d’effort depuis l’enfance, participera à l’un des défis les plus exigeant du calendrier sportif : l’Ironman des Sables- d’Olonne, un triathlon XXL comprenant 3,8km de natation, 180,2km de cyclisme et 42,195km de course à pied. Il a un double défi:

1. ”Montrer aux asthmatiques, et notamment aux jeunes, qu’ils peuvent toucher l’extraordinaire même en étant asthmatique”.
2. ”Sensibiliser des asthmatiques, mais aussi sensibiliser des parents d'enfants asthmatiques, ou des professeurs ayant dans leur classe des élèves asthmatiques, ou des profs de sport ayant des élèves asthmatiques”.

Bien plus qu’un simple témoignage, la vidéo diffusée sur le site et les réseaux sociaux de la GPFD, met en lumière:

• L’importance du suivi médical et de l’adaptation de l’entraînement pour les personnes asthmatiques.
• Le rôle inspirant de jeunes athlètes qui repoussent leurs limites, dès lors que leur asthme est bien contrôlé.
• La nécessité d’un dialogue constant entre le monde médical, le secteur sportif et les jeunes pour favoriser une meilleure gestion de la maladie et promouvoir les activités sportives sécurisées.

Asthme : les clés d’une préparation réussie pour un sport d’endurance

Loin d’être un obstacle, le sport est bénéfique pour les asthmatiques. Il améliore la capacité respiratoire, la résistance à l’effort et contribue à une meilleure qualité de vie. Toutefois, plusieurs conditions doivent être réunies:

1. Préparation et adaptation du souffle L’utilisation d’un bronchodilatateur 10 à 15 minutes avant l’effort, puis selon les besoins pendant l’effort intense, ainsi qu’un échauffement complet sont essentiels pour préparer les voies aériennes et éviter la bronchoconstriction. L’apprentissage et la mise en place de techniques de respiration adaptées contribuent également à optimiser le contrôle du souffle.
2. Adaptation cardio-respiratoire et endurance Cardio et endurance sont indissociables. L'entraînement cardio-respiratoire améliore la VO2 max (la capacité du corps à utiliser efficacement l’oxygène). Une endurance aérobie solide est la clé car elle permet de maintenir un effort constant sur de très longue distance sans épuisement prématuré. Le respect des temps de récupération est essentiel pour prévenir et gérer la fatigue liée à l'effort prolongé.
3. Conditions environnementales et hygiène de vie La pratique sportive doit être adaptée en fonction des conditions climatiques (température, humidité, pollution). Une hydratation régulière et appropriée avant, pendant et après l’effort contribue également à la sécurité et à la performance. Enfin, un suivi médical et des conseils personnalisés doivent être intégrés pour ajuster l’entraînement.

La campagne de vaccination antigrippale 2025/2026 a débuté le 24 avril 2025 sans préconiser ni même évoquer le vaccin nasal grippal trivalent.

Tandis que la HAS recommande ”son utilisation préférentielle chez l’enfant à partir de 2 ans pour sa meilleure acceptabilité du fait de la non-utilisation d’aiguille(2)”, la Commission de Transparence au sein de la HAS a nuancé son ”avis favorable au remboursement” en considérant que ”le vaccin n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR) par rapport aux autres vaccins recommandés dans la prévention de la grippe saisonnière chez les enfants et adolescents avec et sans comorbidités âgés de 2 à 17 ans révolus selon les recommandations en vigueur de la HAS(1)”.

20 sociétés pédiatriques et 91 associations de patients se sont récemment constituées en collectif pour exprimer leur incompréhension et inquiétude(3). À l’occasion de la Journée Mondiale de l’Asthme, deux d’entre elles, la GREGORY PARIENTE FOUNDATION, association de patients dédiée aux jeunes asthmatiques, et l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA) souhaitent alerter plus particulièrement sur les risques spécifiques chez les jeunes asthmatiques de 2 à 17 ans.

Sachant que 85% des parents ignorent encore l’existence d’un vaccin antigrippal par voie nasale contre la grippe et que 50% des parents seraient (encore) plus favorable à la vaccination avec ce mode d’application(6,7), ces associations insistent, avec la HAS, sur la nécessité de mettre en place dans les plus brefs délais un dispositif d’information des professionnels de santé et des parents(5) , en prévention de la prochaine épidémie de grippe 2025/2026.

1. LA GRIPPE SAISONNIÈRE EST PARTICULIÈREMENT DANGEREUSE POUR LES ASTHMATIQUES DE 2 A 17 ANS

• L’asthme est la première comorbidité chez les patients hospitalisés pour grippe(8), en particulier chez les enfants comme le confirme le CDC(9).
• Les enfants infectés par un virus respiratoire encourent un risque d’exacerbations sévèrse d’’asthme trois fois plus élevé que ceux sans infection virale(10).
• Les enfants asthmatiques hospitalisés pour grippe présentent un risque 40% plus élevé de développer une pneumonie par rapport aux enfants non asthmatiques et le taux de mortalité était 3 fois plus élevé chez les enfants avec une pneumonie (0,9% contre 0,3%)(11).

2. UN OUTIL CLÉ POUR AMÉLIORER LA COUVERTURE VACCINALE

Alors que l’asthme est une pathologie à risque avec une recommandation forte, la couverture vaccinale en France chez cette population reste insuffisante:

• 16%-23% chez les 2-5 ans
• 19%-32% chez les 6-14 ans(4)

3. POURQUOI CETTE EXCEPTION FRANCAISE, alors que le vaccin nasal est déjà commercialisé avec succès dans 24 pays dont 17 en Europe?

• En Allemagne, Angleterre, Bulgarie, Espagne, Estonie, Finlande, Hongrie, Irlande, Italie, Lettonie, Malte, Norvège, Portugal, Slovaquie, Suède, République Tchèque, Roumanie, + Australie, Canada, Émirats Arabes, Etats-Unis, Hong-Kong, Israël, Japon, l’usage de ce vaccin a permis d’augmenter notablement dans certains pays la couverture vaccinale au bénéfice de la santé publique(12, 13).
• Au-Royaume-uni, la couverture vaccinale en milieu scolaire est passée de 30% à 80% en 5 ans, accompagnée d’une baisse significative des consultations pour syndrome grippal et une prévention des hospitalisations chez les enfants de 2 à 6 ans pendant 3 saisons grippales avec une efficacité vaccinale de 50%(12).

Françoise Pariente Ichou, Responsable scientifique, Gregory Pariente Foundation

Andreas Werner, Pédiatre, Président de l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire